Los primeros pasos...

Figura 2. Podemos observar al equipo de trabajo en acción. El Dr. Jorge Rivera sentado operando a través del microscopio y sus técnicos y asistentes quirúrgicos. 

Figura 3. El Dr. Rivera en todo momento opera mirando a través de un microscopio debido a la escala tan pequeña y precisa del ojo. Tuve mucha suerte porque el microscopio poseía un "teaching scope" (podemos ver los oculares desocupados). Utilizando este aditamiento me dejaba observar justamente lo que el doctor veía y podía mirar la operación en un modo de primera persona. Luego de observar un sinnúmero de operaciones me he percatado que un Oftalmólogo tiene que poseer una dexteridad con el motor fino de las manos increíbles.

Figura 5. Oftalmoscopio. Es un instrumento tipo "travel size" que permite poder ver la parte fonda del ojo, la retina. Un instrumento icónico de los Oftalmólogos. 

Figura 7. Espéculo. Este instrumento es utilizado durante las operaciones quirúrgicas y sirve para mantener los párpados fijos de modo abierto. 

Figura 9. Foróptero. Instrumento que momentáneamente deja cambiar los lentes utilizados para realizar una prescripción de espejuelos para un paciente. 

Figura 11. Maquinaria utilizada para verificar la condición del campo visual del paciente.

Figura 13. La IOL Master es utilizada para determinar el tamaño del lente intraocular del paciente para los lentes que se implantan en las cirugías de cataratas. 

Figura 14. La VisuLas Yag III es utilizada para ofrecer laser a pacientes que tienen ciertas condiciones medicas o para pulir el lente intraocular del paciente.

Figura 16. Bandeja de instrumentos para procedimientos de cirugía.

Figura 17. Iris Forceps. Pinzas extremadamente finas para la magnitud del tamaño del ojo. Utilizado para agarrar y manejar tejido. 

Figura 18. Sistema de Facoemulación. Sistema utilizado en las operaciones de cataratas. El aparato utiliza una aguja extremadamente fina la cual vibra intensamente para fragmentar el cristalino del ojo afectado que se encuentra nublado por la catarata. A su misma vez que fragmenta va succionando ese tejido no deseado. 

Figura 27. Azopt es otro medicamento para bajar la presión intraocular que funciona disminuyendo los fluidos internos del ojo. 

Figura 28. Combigan son dos medicamentos unidos. Contiene Brimonidine, que reduce el fluido del ojo, y Timolol, que es un beta bloqueador para bajar la presión intraoccular. Este medicamento es utilizado para brindarle facilidad a esos pacientes que necesiten ambos, Brimonidine y Timolol. 

Figura 29. Cosopt es otro medicamento de combinación. Contiene Dorzolamide y Timolol. Dorzolamide funciona como un inhibidor de anhidrasa carbónica y Timolol actúa como un beta bloqueador. 

Figura 33. Travatan Z es un medicamento utilizado en pacientes de glaucoma para disminuir la presión. Funcionan incrementando el drenaje del ojo del paciente. 

Figura 35. Diamox es el nombre de marca del medicamento. El medicamento es conocido como Acetazolamide y no es uno específico para la glaucoma. Es un diurético y se utiliza para nivelar el humor acuoso del ojo para así mantener la presión intraoccular controlada. 

Figura 37. Versed o midazolam es utilizado durante las operaciones como sedante para poder tener el paciente calmado durante el periodo de la operación. 

Figura 41. Podemos observar la parte posterior del tubo de drenaje utilizado en el paciente de la figura anterior. Se utilizó el tubo más grande que es llamado Baerveldt BG101-350. Esta imagen se tomo justo antes de cerrar la herida para poder observar el tamaño del tubo relativo al ojo humano. 

Figura 42. Pterygium excision with conjunctival graft. Luego de las famosas Cataratas, este procedimiento es de los más comunes realizado por los oftalmólogos. El objetivo del procedimiento es remover el tejido abnormal que se generó en la esclerótica y/o cornea. 

Figura 43. La operación de Cataratas es la más común entre las operaciones que ejercen los Oftalmólogos. Esta condición ocurre cuando el lente natural del paciente se opaca, lo que causa perdida parcial o total de vision. El lente natural del ojo es substituido por un lente artificial. Gracias al lente artificial, luego de la operación los pacientes tienen hasta mejor visión aún.

Figura 44. La miopía ocurre cuando los rayos de luz enfocan antes de llegar a la retina. Esto puede ocurrir porque el ojo del paciente afectado es un poco más largo de lo normal. Los pacientes miopes ven borroso a distancia. Esto puede causar discapacidad para una vida normal. 

Figura 45. La hipermetropía ocurre cuando los rayos de luz enfocan más atrás del la retina. Esto se debe a que el ojo del paciente afectado es más corto de lo normal. Esto va a afectar la visión a corta distancia. 

Figura 46. El astigmatismo ocurre cuando la curvatura del ojo no es perfecta y contiene ciertas irregularidades. El punto de enfoque en un paciente con astigmatismo puede ser en distintas partes de la retina, ya sea adelante o atrás. Estos pacientes van a entonces tener visión borrosa o doble (imágenes superpuestas). 

Figura 48. Las cataratas son una condición que afecta mayormente a personas de edad avanzada. Pacientes afectados con esta condición van a tener dificultades para poder ver y puede causar ceguera. Las cataratas ocurren cuando el lente natural del ojo se opaca o se nubla. Es la causa principal de ceguera en el mundo. Se trata con una operación de manera muy exitosa. Hoy en día la cirugía es tan avanzada que el paciente termina con visión perfecta, con una refracción de 20/20.  

Figura 50. El estrabismo es la condición cuando uno de los ojos no tiene el alineamiento debido con el otro. Estos pacientes no tienen percepción de profundidad. Si el estrabismo es causado en la adultez se puede corregir por medio de cirugía. Si el estrabismo es infantil se debe tratar de inmediato. De no tratarse a tiempo no se podrá corregir en la adultez, esto se debe porque las estructuras neurológicas responsables por la visión se desarrollan a temprana edad. 

Figura 52. Obstrucción en el conducto lagrimal. Esta condición ocurre cuando el conducto de drenaje lagrimal esta parcial o completamente obstruido. Pacientes con esta condición presentan ojos acuosos constantes, ojos irritados, o infecciones severas. Se tiene que observar cautelosamente porque esta condición puede surgir en respuesta a una lesión, inflamación, o tumor. 

Figura 53. Degeneración macular asociada a la edad, conocido por sus siglas DMAE. Esta condición es una degenerativa que provoca alteraciones en la visión. Afecta la retina y la macula por lo tanto la visión central se pierde y se mantiene la visión periférica. En la figura podemos ver unas manchas, llamadas drusas, que aparecen debajo de la retina en los pacientes afectados con esta condición.

Figura 54. Agujero macular. Esta condición es cuando se adelgaza el espesor de la mácula hasta crearse un pequeño agujero. Pacientes con esta condición van a perder progresivamente la visión central y no van a poder apreciar detalles. El único tratamiento que existe actualmente es quirúrgico. 

Figura 55. La retinopatía diabética es una condición que es causada por la diabetes. Hay más probabilidad de contraerla si las personas no se cuidan ni mantienen controlada la diabetes. Pacientes con esta condición ven unas manchas negras en su visión. También pueden surgir complicaciones mayores como el desprendimiento de la retina y/o hemorragias en el vítreo. Tratamiento quirúrgico seguido por el buen manejo de salud y diabetes para que los sucesos no ocurran nuevamente. 

Figura 56. La conjuntivitis es una condición relativamente común en la oftalmología. Este fenómeno ocurre cuando una infección o alergia irritan la conjuntiva del ojo. La infección puede ser bacterial o viral y puede aparecer tanto en uno como los dos ojos. Es altamente contagioso entre personas. Tratamiento de esta condición va a variar debido a que origino la conjuntivitis en primer lugar, pero mayormente se trata con medicamento por gotas. 

Figura 57. Pingüécula es un abultamiento amarillento en la conjuntiva del ojo que se acerca hacia la córnea. El tejido sano y normal sufre unos cambios y se transforma en un deposito de calcio, proteínas y grasa y se crea la pingüécula. . 

Figura 61. En este diagrama podemos ver el porqué la glaucoma existe como condición. En el primer ojo ilustrado (arriba, izquierda) podemos ver el flujo del humor acuoso. Este se supone que drene por un canal pequeño hacia abajo del ojo. En el segundo ojo ilustrado (arriba, derecha) podemos observar que el canal de drenaje esta obstruido. A consecuencia de esto, en el tercer ojo ilustrado (abajo) podemos ver que al no drenar efectivamente el humor acuoso la presión va a aumentar en los vasos sanguíneos. Este aumento en presión por ende va a causar daños en el nervio óptico que es necesario para la visión. 

Figura 63. Glaucoma de ángulo abierto. Este tipo de glaucoma es más común. Igualmente es causado por la obstrucción de los canales de drenajes pero se caracteriza porque presenta un ángulo abierto entres el iris y la córnea (el mismo ángulo de un ojo normal).

Figura 64. En este diagrama podemos apreciar un ojo afectado por cataratas y ver la ubicación del lente natural. 

Figura 65. Anatomía detallada y completa del ojo humano. 

Figura 66. En esta figura estamos observando un reporte de la Tomografía de Coherencia Óptica, conocido como OCT por sus siglas en inglés. Este aparato nos deja tomar unas fotos increíbles de la retina y del nervio óptico. Utiliza hondas de luz y es un método no invasivo asi que es cómodo para el paciente.